*** 2014년 4월 15일부터 고용노동부에서 산업인력공단으로 기관이 이관되어 정부지원금이 변경됩니다.
- 선결제후 후환급에서 자비부담금만 먼저 결제 후 수강하는 방식으로 변경되었습니다.
1) 수강등록 전 고용노동부에 방문하셔서 대상자 확인후 카드를 발급 받으셔야 합니다. (카드 미소지자는 일반으로 등록됩니다.)
2)카드 신청방법
①온라인 신청방법(TM발급만 가능)
HRD-Net 시스템 로그인 → My 서비스 → 내일배움카드제(재직자) → 근로자 카드 신청 → 신규신청
②오프라인 신청방법(TM/즉시발급 가능)
*TM발급시*
고용센터 방문 → 근로자카드 메뉴 → 방문신청/접수 → 카드신청 → 서류완료/발급결정 → 익일 카드사 전송 → TM발급진행 → 카드배송(6~7일 소요)
*즉시발급시*
고용센터 방문 → 근로자카드 메뉴 → 방문신청/접수 → 카드신청/즉시발급선택 → 서류완료/발급신청 → 즉시발급확인서 훈련생제공 → 훈련생 카드사 직접방문 발급 → 카드수령(익일부터 사용가능)
※온라인으로 신청한 경우 고용센터에서 대상자 적격여부 검토 및 확정과 카드발급 시간등을 고려, 10~14일 소요 예상
3) 미수료시 주어지는 패널티 : 1회차 미 수료시 지원한도에서 20만원 차감, 2회차 미 수료시 30만원, 3회차 미수료시 수강제한 및 1년간 카드발급 제한
*출석 80% 이하
◈ 교육과정명: 보험심사전문가과정 [근로자카드]
◈ 교육일시 : 토요일( PM40:00 ~ PM9:00)
◈ 개 강 일 : 2014년 9월 27일 ~ 2014년 12월 6일(토) 11주
◈ 장소 : 남서울교육원
◈ 교육비 : 680,000원
◈ 지원 금액 : 600,000원
◈ 결재금액 : 정규직 자비부담20% (12만원 근로자카드)로 결제하시고
◈ 차액 8만원은 본인(카드, 현금)결제
◈ 결재금액 : 비정규직 8만원에 대해서만 본인(카드, 현금)결제
◈ 교재: 건강보험이론및실무,건강보험요양급여비용,과별심사,질병사인분류
◈ 교육내용 :
1. - 보험심사 개론(역할, 정책, 나라별제도, 수가관리)
- 명세서작성, 심평원심사방법, 급여기준
2. - 진료수가산정 지침 및 일반원칙 (요양급여비용)
- 방사선, 마취, 물리치료, 처치 및 수술
3. - 표준질병 사인분류 (질병과 심사관계)
4. - 약제비 심사 및 내과계심사
5. - 진료재료대 심사 및 외과계심사, 정형외과, 신경외과- 일반외과
6. - 삭감분석, edi청구, 이의신청, 적정성평가, 자율시정, 현지조사
- 미수금관리, 원무통계, 경영통계, 심평원심사방향
7. - 약가 및 재료대, 수가관리(마스터코드관리), 외래차트(내과계, 외과계, 마이너과계열)
8. - 외래 (종합병원 수준의 전 과 챠트 심사함.)
- 입원 (내과계열, 외과계열 등)
- 1대1 개인pc로 수업진행됨.
- 의원, 병원, 대학병원프로그램 모두 다룸. - paper chart, ocs, emr 로 진행되는 모든 형태
의 system을 시행함. (his, irs 등, 사전심사, 사후심사 형태로 진행)
- 보험심사와 QI와의 관계
- 보험심사와 서비스평가와의 관계
◈교육과정 수료후의 진로 및 전망
1. 각 요양기관에 취업함 ( 대학병원, 종합병원, 병원, 의원 등 - 상위의 보수 가능 )
2. 각 손해보험회사 ( 모든 보험회사 )
3. 각 생명보험회사 ( 최근에 많이 채용함 - 진료비 지급 적정성 판단 부서 )
4. 건강보험 프로그램 개발업체
( emr, ocs 등 단순청구 프로그램 개발시도 건강보험 교육 과정을 이수한 사람은 적격자임 )
5. 기타 의료관련 교육기관
6. 기타 의료관련 협회 ( 사단법인, 재단법인)
7. 기타 의료관련 벤처회사
* 무통장입금: 새마을금고: 0912-09-003674-1 / 메디원
* 수강등록시 선입금5만원
☎ 상담 문의 및 접수 : 02)525-5607, 599-0814
◈교육장소: 남서울전문학교
◈오시는길: 서울시 동대문구 신설동 76-34 삼우빌딩 3층 (지하철1,2호선 신설동역 1번출구 50m
* 본 교육일정은 본원 사정에 연기 및 변경 될 수 있습니다.
